Lacan définit le désir comme la métonymie du manque à être. Or, dans une démarche d'anthropologie psychanalytique, le manque à être paraît relever d'un champ différent : l'identité s'atteste par une combinatoire de lettres qui fait office de signature. Une fois la structure mise en place, l'Être fait toujours défaut. Il est toujours l'Être perdu, et le sujet ne cesse de fabriquer de l'Étant, guidé par un Pousse à Être qui l'entraîne sur la voie d'une écriture de soi. Cette nouvelle approche influe sur le champ de la clinique des psychoses.